一次性使用輸液器實(shí)施新國標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)后，我們手下經(jīng)常用到的輸液器都發(fā)生了哪些新變化？

話題

今天我們科領(lǐng)回來的一次性輸液器，跟以往的輸液器看上去似乎有些不一樣了，大家注意到?jīng)]？外包裝都變了，但用的時候還是一樣的用。沒太注意里面的細(xì)節(jié)，最主要的是原來的塑料薄膜包裝，變成了一面塑料、一面紙的外包裝。這是這么回事呢？

解答

今天我們看到的這種輸液器，是因?yàn)橐淮涡暂斠浩鲗?shí)施了新國標(biāo)的緣故。

輸液器新國標(biāo)GB8368-2018《一次性使用輸液器  重力輸液式》已于2021年4月1日開始實(shí)施執(zhí)行。只是由于疫情防控的緣故，我們把更多的時間和精力都放在疫情防控上去了，沒有過多的時間和精力去注意到我們手下經(jīng)常用到的輸液器，悄然發(fā)生了這么多的小變化。

輸液器還是那只輸液器，只不過執(zhí)行了新國標(biāo)，僅此而已。

讓我們來仔細(xì)看看，這支輸液器，都發(fā)生了哪些變化？

1、換成了塑料穿刺器     

強(qiáng)制使用塑料穿刺器，之前的那種鋼針和塑料針結(jié)構(gòu)的輸液器，已經(jīng)悄然離開了我們的視線。

這是為什么呢？

#避免針刺傷  主要是為了保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，之前的鋼針，容易造成醫(yī)護(hù)人員針刺傷。

#金屬穿刺器（鋼針）易生銹   循環(huán)使用較快的輸液器還看不出什么，存放時間較長的輸液器，或是有的鋼針接觸到某些藥物，有可能生銹，給人帶來危險。

#鋼針廢物回收時不安全    顯而易見的，塑料穿刺器看上去就沒有鋼針可怕，危害自然消減。這對醫(yī)療廢物回收人員和護(hù)士，都是一種職業(yè)保護(hù)。

#鋼針穿刺器容易扎破輸液軟袋     玻璃瓶或是塑料瓶的大輸液，倒還看不出什么。軟袋使用鋼針穿刺器就容易穿破，不是嗎？

#鋼針穿刺器易與輸液瓶脫鉤    有的患者輸液過程中，會出現(xiàn)輸液器突然掉落的情況，你遇到過嗎？

2、靜脈針與輸液器連接處換成了螺紋鎖定式   

原來的插入式的圓錐接頭，有可能造成輸液器與針頭軟管脫落的情況，尤其是搬動患者或是患者躁動的情況下，更容易脫開，這下好了，換成螺紋鎖定式，不容易脫掉、漏液，更保險，連接更安全。

3、簡化了茂菲氏滴管：取消茂菲氏滴管注射件  

新國標(biāo)的輸液器，強(qiáng)制規(guī)定注射件的位置，取消了茂菲氏滴管上方位置的注射件。原來有的護(hù)士，喜歡在小劑量加藥的時候，從茂菲氏滴管的小帽打開，從這個地方加藥。這次新國標(biāo)為什么給它取消了？主要原因就是使用率不高，也不符合臨床緊急加藥的要求，更主要的是，去掉更能保障輸液器的密閉性，避免不規(guī)范的操作帶來輸液系統(tǒng)的污染。

4、取消輸液器的塑料袋包裝

我們可以看出，我們的輸液器外包裝發(fā)生了明顯的變化，由塑料袋變成了紙塑包裝。這是新國標(biāo)強(qiáng)制要求使用紙塑包裝，淘汰了塑料袋外包裝。紙塑包裝是與時俱進(jìn)，是目前國際上通用的無菌醫(yī)療器械主流包裝形式，當(dāng)然，也包括我們的輸液器包裝。紙塑包裝解決了原有塑料袋包裝環(huán)氧乙烷殘留過高的問題。環(huán)氧乙烷具有很強(qiáng)的致癌性，特別是長期接觸無菌產(chǎn)品的醫(yī)護(hù)人員，危害更是大，更集中，這是大家需要注意的地方。

輸液器換成了紙塑包裝，輸液前檢查是否破損，還能用擠壓的方式嗎?

原有的塑料袋包裝，使用前護(hù)士們習(xí)慣性的用手?jǐn)D壓的方式，來判斷輸液器的密閉性。

但這種紙塑包裝的輸液器，就不適用了。

那我們該怎么檢查呢？

檢查方法：

因?yàn)榧埶艽囊幻嬗玫氖峭肝黾垺Ｍ肝黾埐糠志哂泻軓?qiáng)的阻菌透氣性，能夠確保產(chǎn)品無菌。因此，如果你還用原來的擠壓法來判斷一次性輸液器是否密閉、完好的話，就錯了。正確的檢查包裝是否完整方法是使用目測法。

目測法：觀察封口的四個邊是否有開口。沒有即視為包裝完整。

輸液器的使用注意事項(xiàng)有哪些？

這里特指現(xiàn)在臨床常用的紙塑包裝的輸液器，該產(chǎn)品有如下注意事項(xiàng)：

1、禁止使用普通輸液器輸注對光敏感的輸注溶液。

2、對乳膠過敏者慎用。

3、普通輸液器禁止用于輸注與聚氯乙烯不相容的藥物。

4、普通輸液器不宜貯存和輸注脂肪乳等脂溶性液體和藥物。

5、軟管、滴管和滴斗等組件使用PVC材料的輸液器，含有DEHP成分，使用時要參照藥物對輸注器具的要求選擇合適的輸液器。